Per divenire socio dell'Associazione Regen_APS occorre compilare la DOMANDA DI ISCRIZIONE ed inviarla alla sede legale:
Dr. Alberto Franceschi, via Dino Col, 6 rosso
16149 - GENOVA
COGNOME________________________________
NOME_____________________________________
Via______________________________________________________________
Luogo____________________________________________________________
CAP_____________ Provincia_________
Codice
Fiscale___________________________________________________________
Telefono/i________________________________________________________________
Email (STAMPATELLO) ____________________________________________________
Qualifica
☐ Medico Veterinario ☐ Altro (indicare: facoltativo)____________________________
fa domanda di iscrizione alla Associazione REGEN_APS
Dichiara di avere letto ed
accettato lo statuto della Associazione e di condividerne gli obiettivi.
Si impegna a rispettare lo
statuto in tutti i suoi articoli ed in particolare nell’art. 6 “"Doveri dei soci”".
In fede
FIRMA
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Lì,
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